四診
四診（ししん）
四診（ししん）とは、東洋医学の主体となる診断法である。望・聞・問・切の四つの四つをもって四診と呼ぶ。 望・聞・問・切とは、望診、聞診、問診、切診のことである。治療法を決定するためには四診（望、聞、問、切）を行う。
東洋医学の主体となる診断法
【１】四診／望診（ぼうしん）
体を見ることで診断する方法。主に顔や上腕などの皮膚の血色を見て診断する。現代中医学において、最も特徴的なものは舌診である。 姿勢や歩き方を見ることも望診に入れる場合があるが、これは現代医学の影響を受けた内容である。伝統医学的なものに姿勢や歩き方は含まれない。ただし、体格などについては『素問』に詳細な記載がある。
医師の肉眼による観察。体格、顔色、舌の状態等。特に舌の観察をもとにした診断を舌診（ぜっしん）と呼び重要視される。
＜望診／顔面診＞
顔の皮膚の色で診断を行う方法。眉間の色を見て、その人の体力を見る方法と、『難経』のように東西南北と五行を当てた方法がある。
眉間＝心の色が表れる。またその人の神気を見る。
左頬＝肝の色が表れる。
右頬＝肺の色が表れる。
鼻 ＝脾の色が表れる。酒毒による熱があると、鼻が赤くのはこれによる。
顎 ＝腎の色が表れる。
＜望診／舌診＞
舌診（ぜっしん）とは、舌の色や、舌を覆うこけ状の物（舌苔＝ぜったい）を観察して診断・治療に役立てることである。よく知られているのは、淡黄色の舌苔で、小柴胡湯などの証とされている。中国では舌診の研究がかなり盛んで、「舌診的研究」という本には、数百のパターンが紹介されている。
＜望診／尺膚診＞
前腕前面の皮膚の色を見て診断する方法。日に焼けにくい部位なので、皮膚本来の色が見やすいと考えられる。ただし、症状全体と本来の体質と皮膚の色との相関関係をまとめた方法が少なく、五行論的な色の見方しかできない。
青＝肝の色。風と関係する。本来は静脈の色なので、血行が悪いことを意味する。
赤＝心の色。熱と関係する。動脈と関係がある。
黄＝脾の色。湿と関係する。脂肪の多い状態か。
白＝肺の色。本来、皮膚は白くきれいな方がよいが、血色の悪い状態ともいえる。
黒＝腎の色。疲労や老化により、皮膚が黒ずんでくるものをいっていると考えられる。
【２】四診／問診（もんしん）
漢方独自の概念はあるものの、基本的には西洋医学と同様に家族歴、既往歴、現病歴、愁訴を問う。西洋医学よりも詳しく、一見無関係な質問も行い、全身状態の把握に努める。
医師・歯科医師が患者の病状を判断するために、質問をしたり体を調べたりすること。医療行為の一つであり、医師と歯科医師以外の医療従事者は行うことができない。
診察や検査の結果をもとに医師・歯科医師は診断を行い、治療方針を決定する。
「聞」は「きく」ことで、声の調子や、呼吸音だけなく、体臭や口臭などの臭いを嗅ぐことも含まれる。
臊（あぶらくさい）＝肝と関係する。
焦（こげくさい）＝心と関係する。実際には、五行論的に火が燃えた後の臭いと指すと考えられる。
香（かんばしくさい）＝脾と関係する。いい臭いではなく、五味とも関係して、甘い臭いを指すと考えられる。
腥（なまぐさい）＝肺と関係する。文字通り、生臭いとも考えられるが、肺＝金であり、金属臭的も想像できる。
腐（くされくさい）＝腎と関係する。腎は水と関係があるので、腐りやすい状態と関連させたものと考えられる。
【３】四診／聞診（ぶんしん）
医師の聴覚、嗅覚による観察。患者の声、咳の音、排泄物の臭いなどから診断する。
様々な状態を問うこと。主訴、自覚症状、家族歴、現病歴、既病歴、生活状態などを質問する。
主訴 ・・・患者の主たる訴え、症状。
現病歴 ・・・発症のきっかけから現在に至るまでの経過。
既往歴 ・・・これまでにかかったことがある病気、けが。手術歴や輸血歴、アレルギーの有無は特に大切である。
薬剤歴 ・・・現在服用中の薬、健康食品など。またこれまでに薬剤で副作用を起こしたことがあるかどうか。
家族歴 ・・・配偶者や血縁者がかかったことがある病気。
生活歴 ・・・喫煙、飲酒習慣など。
職業歴 ・・・これまでに経験した職業。
渡航歴 ・・・最近の（特に外国への）旅行の有無。その土地に特有の感染症などを疑うきっかけになる。
動物飼育歴 ・・・人畜共通感染症やアレルギー疾患を考慮するうえで必要となる。
【４】四診／切診（せっしん）
医師の手を直接患者に触れて診察する方法。脈の状態から診断する脈診（みゃくしん（※１））と腹の状態から診断する腹診（ふくしん（※２））が特に重要である。
「切」とは触れることで、体の特定の部位に触れることで診断を行う。症状のある部位を触れることもあるが、基本は脈診のことである。今では腹診も切診に含まれる。
（※１）診（みゃくしん）は、中国の伝統的診断法のひとつ。昨今の中医学では四診（望診・聞診・問診・切診）の一つである切診に含まれるが、本来、脈診は最も伝統的な診断法である。
身体をめぐる経脈（気血が流れるルートで、五臓六腑の経に心包経を加えた12経）の拍動を触れることによって、その身体の状態を推測し、各臓腑の陰陽虚実やバランスなどを調べ、病気の診断や予後の判定を行い、治療方針を立てる方法であり、現代医学も脈拍の速さや強さやリズムで診断の助けとするのと近いと考えればよい。しかし、脈という現状の解釈には独自の思想と理論が反映される。
脈診には大きく、比較脈診と#脈状診の二つがあり、『黄帝内経』の時代には、#三部九候診、#人迎脈口診という比較脈診が基本とされた。現在の中国では、『黄帝内経』や『傷寒論』にも記載される手の寸口の脈を触れて、その脈の状態（脈状）で病態を把握する脈状診が主流である。基本的に中医学では李時珍の『瀕湖脈学』を基調としていると言われるが、これは中医学が明清代の医学を土台としているからである。ちなみに現代中医学の土台となった古典テキストには『張氏医通』『医宗金鑑』などが挙げられる。
現在、日本では『脈経』（『難経』ではない）を起源とする六部定位診がポピュラーである。この脈診は『難経本義』を元に昭和20年代に復興された新しい鍼灸療法である経絡治療で行われた脈診法であり、中国ではあまり行われていない。また、六部定位診は、手の寸口のみで五臓の状態を推測できる画期的な方法であるが、問診を必要ないとする態度から嫌う者も多くいたようである。現在はさらなる発展を遂げ、人迎気口診や#脈位脈状診など、脈状によって診断を行う方法が広まっている。
現在、日本には多くの鍼灸治療法があるが、古典的用語を使っているように見えて、実際には現代中医学の言葉を用いており、中医学の理論によって病態を解説している場合が多い。しかし、実践的臨床として、《脈診》→《手足の要穴に刺鍼》→《脈診》というパターンを保持する様は、どれも経絡治療を土台とするもの、またはその亜流に属すものばかりであり、経絡治療が独自の用語、理論、方法を持つことが、日本の鍼灸医学が発展することにつながるのではないかとする考え方もある。
脈診は経験論的な方法論に基づくものであり、方法論の有効性に関しては科学的／医学的観点からの解明が待たれている側面は否定できない。そこで古来の脈診の方法論に科学的な視点をもたらすべく、現代の定量科学に基づく「脈診器」等の開発も試みられはじめている。
（※2）腹診（ふくしん）とは東洋医学の診察方法であり四診（望診、聞診、問診、切診）の中では切診に属する。 胸から腹部全体を触診し、湿燥、寒熱、抵抗、陥下、膨隆、圧痛、硬結、動悸の有無を確認する